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신부전증은 신장의 기능이 저하되는 심각한 의학적 상태로, 정상적인 대사 및 체액 균형을 유지하는 데 필수적인 기능을 수행하는 데 어려움을 겪는 질병입니다. 이 질병은 다양한 원인에 기인하며, 대개는 증상이 나타나기 전에는 미리 감지하기 어려운 경우가 많습니다. 신장은 우리 몸에서 중요한 기능을 수행하는데, 혈액 정화, 체액 균형 조절, 전해질 농도 유지 등의 역할을 합니다. 그러나 신장이 제대로 작동하지 않으면 체내 평형이 깨져 심각한 건강 문제를 초래할 수 있습니다.

신부전증의 중요성

신부전증은 건강에 심각한 영향을 미치는 질병 중 하나로, 조기에 발견하고 관리하지 않으면 생명을 위협할 수 있습니다. 이 질병은 당뇨병, 고혈압, 면역계통 질환, 유전적인 문제 등 다양한 원인에 기인하여 발생할 수 있습니다. 특히 노화에 따라 신장 기능이 감소하면서 노인들에게서 더욱 흔하게 나타납니다.

신부전증에 대하여 다룰 내용

본 서론에서는 신부전증에 대한 개요를 제공하고, 이 질병이 발생하는 원인과 주요 특징에 대해 간략히 살펴보겠습니다. 또한 신부전증의 중요성과 조기 발견의 중요성, 그리고 예방과 관리의 중요성에 대해 강조할 것입니다. 신장이 우리 몸에서 어떤 역할을 하는지 이해하고, 신부전증이 어떻게 발생하는지 이해하는 것은 이 질병에 대한 인식을 높이고 건강한 삶을 유지하는 데 도움이 될 것입니다.

신부전증에 대한 이유

신부전증은 신장 기능이 저하되는 질환으로, 다양한 원인에 의해 발생할 수 있습니다. 아래는 주요한 신부전증의 원인들과 간략한 설명입니다.

1. 당뇨병 (Diabetes Mellitus):
   • 당뇨병은 고혈당이 지속적으로 발생하는 대표적인 질환으로, 혈당 수준이 지속적으로 높아지면서 신장에 손상을 일으킬 수 있습니다. 당뇨병은 혈당 관리가 제대로 이루어지지 않을 때 혹은 오랜 기간 동안 지속될 때 신부전증으로 이어질 수 있습니다.
2. 고혈압 (Hypertension):
   • 고혈압은 혈압이 정상 범위를 넘어서 상승하는 상태를 의미하며, 지속적인 고혈압은 신장 혈관을 손상시키고 신장 기능을 감소시킬 수 있습니다. 고혈압은 신부전증의 주요 원인 중 하나로 꼽힙니다.
3. 폐쇄성 동맥경화 (Atherosclerosis):
   • 동맥경화는 혈관 벽이 콜레스테롤과 같은 물질로 쌓여 혈관이 좁아지거나 막히는 상태를 나타냅니다. 신장 동맥에 동맥경화가 발생하면 혈류가 감소하고, 이로 인해 신장 기능이 저하될 수 있습니다.
4. 유전적인 요인:
   • 일부 사람들은 유전적인 요인으로 인해 신장 질환에 노출될 수 있습니다. 가족에서 만성적인 신장 질환의 발병이 자주 있다면 유전적인 요인이 신부전증에 기여할 수 있습니다.
5. 면역계통 질환 (Immunological Disorders):
   • 면역계통 질환인 자가면역질환은 신장 조직을 공격하여 손상시킬 수 있습니다. 대표적으로 루푸스(Lupus)와 같은 질환은 신장에 영향을 미칠 수 있습니다.
6. 감염병:
   • 일부 감염병은 신장을 직접 공격하여 신장 기능을 손상시킬 수 있습니다. 예를 들어, 세균성 신염이나 바이러스로 인한 신장 감염이 있을 경우 신부전증이 발생할 수 있습니다.
7. 신장 폴리시스티스증후군 (Polycystic Kidney Syndrome):
   • 이는 신장에 낭종이 형성되는 유전적인 질환으로, 낭종이 신장 조직을 침범하여 기능을 저하시킬 수 있습니다.
8. 노화:
   • 나이가 들면서 모든 조직과 기관과 마찬가지로 신장도 노화되어 기능이 감소할 수 있습니다.

이러한 다양한 원인들로 신부전증은 발생할 수 있으며, 각각의 원인에 따라 치료와 예방 방법이 달라질 수 있습니다. 정기적인 건강 검진과 건강한 생활 습관은 신부전증 예방에 도움을 줄 수 있습니다.

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만성 신장 질환(CKD)은 신장이 손상되어 혈액을 제대로 걸러낼 수 없음을 의미합니다. 신장 손상이 장기간에 걸쳐 서서히 발생하기 때문에 이 질병을 “만성”이라고 합니다. 이 손상으로 인해 몸에 노폐물이 쌓일 수 있습니다. CKD는 또한 다른 건강 문제를 일으킬 수 있습니다.

신장의 주된 역할은 소변을 만들기 위해 혈액에서 여분의 물과 노폐물을 걸러내는 것입니다. 신체가 제대로 작동하도록 신장은 혈액에서 순환하는 칼슘, 인, 나트륨 및 칼륨과 같은 염분과 미네랄의 균형을 유지합니다. 신장은 또한 혈압을 조절하고 적혈구를 만들고 뼈를 강하게 유지하는 데 도움이 되는 호르몬을 만듭니다.

신장 질환은 종종 시간이 지남에 따라 악화될 수 있으며 신부전으로 이어질 수 있습니다. 신장 기능이 떨어지면 건강을 유지하기 위해 투석 이나 신장 이식이 필요합니다.

신장 질환이 있다는 것을 빨리 알수록 신장을 보호하기 위해 더 빨리 변화를 줄 수 있습니다.

만성 신장 질환 얼마나 흔합니까?

만성 신장 질환 미국 성인들에게 흔합니다. 3,700만 명 이상의 미국 성인이 만성 신장 질환 가지고 있을 수 있습니다. 

누가 만성 신장 질환 에 걸릴 가능성이 더 높습니까?

다음과 같은 경우 신장 질환에 걸릴 위험이 있습니다.

• 당뇨병. 당뇨병은 CKD의 주요 원인입니다. 혈당이라고도 하는 고혈당은 당뇨병으로 인해 신장의 혈관을 손상시킬 수 있습니다. 당뇨병 환자 3명 중 거의 1명이 CKD를 앓고 있습니다. ¹
• 고혈압. 고혈압은 CKD의 두 번째 주요 원인입니다. 고혈압과 마찬가지로 고혈압도 신장의 혈관을 손상시킬 수 있습니다. 고혈압 성인 5명 중 거의 1명이 CKD를 앓고 있습니다. ¹
• 심장 질환. 연구는 신장 질환과 심장 질환 사이의 연관성을 보여줍니다 . 심장 질환이 있는 사람은 신장 질환에 걸릴 위험이 높고 신장 질환이 있는 사람은 심장 질환에 걸릴 위험이 더 높습니다. 연구자들은 신장 질환과 심장 질환의 관계를 더 잘 이해하기 위해 노력하고 있습니다.
• 신부전의 가족력. 귀하의 어머니, 아버지, 자매 또는 형제가 신부전인 경우 귀하는 CKD에 걸릴 위험이 있습니다. 신장 질환은 유전되는 경향이 있습니다. 신장 질환이 있는 경우 가족이 검사를 받도록 권장하십시오. 가족 건강 상봉 안내서 의 요령을 활용 하고 특별 모임에서 가족과 대화하십시오.

나이가 들수록 신장 질환에 걸릴 확률이 높아집니다.  당뇨병, 고혈압 또는 심장병을 오래 앓을수록 신장 질환에 걸릴 확률이 높아집니다.

아프리카계 미국인, 히스패닉 및 아메리칸 인디언은 만성 신장 질환 에 대한 위험이 더 큰 경향이 있습니다.  더 큰 위험은 주로 이들 그룹의 당뇨병과 고혈압 비율이 높기 때문입니다. 과학자들은 이러한 위험 증가에 대한 다른 가능한 이유를 연구하고 있습니다.

만성 신장 질환의 증상은 무엇입니까?

초기 만성 신장 질환은 증상이 없을 수 있습니다.

어떻게 만성 신장 질환 에 걸렸고 기분이 좋을 수 있는지 궁금할 수 있습니다. 우리의 신장은 건강을 유지하는 데 필요한 것보다 더 큰 기능을 수행합니다. 예를 들어 신장 하나를 기증하고 건강을 유지할 수 있습니다. 손상에도 불구하고 신장은 여전히 ​​기분을 좋게 유지하기 위해 충분한 일을 하고 있기 때문에 증상 없이 신장이 손상될 수도 있습니다. 많은 사람들에게 신장 질환이 있는지 알 수 있는 유일한 방법은 혈액 및 소변 검사로 신장을 검사하는 것입니다 .

신장 질환이 악화되면 부종이라고 하는 부기가 생길 수 있습니다. 부종은 신장이 여분의 체액과 염분을 제거할 수 없을 때 발생합니다. 부종은 다리, 발 또는 발목에 발생할 수 있으며 손이나 얼굴에는 덜 자주 발생합니다.

진행성 만성 신장 질환 의 증상

• 가슴 통증
• 건조한 피부
• 가려움증 또는 무감각
• 피곤
• 두통
• 배뇨 증가 또는 감소
• 식욕 상실
• 근육 경련
• 메스꺼움
• 호흡 곤란
• 수면 문제
• 집중하는 데 어려움
• 구토
• 체중 감량

만성 신장 질환 환자는 또한 빈혈 , 뼈 질환 및 영양실조를 일으킬 수 있습니다 .

만성 신장 질환은 다른 건강 문제를 유발합니까?

신장 질환은 심장 질환 과 같은 다른 건강 문제로 이어질 수 있습니다 . 신장 질환이 있으면 뇌졸중 이나 심장마비 에 걸릴 확률이 높아집니다 .

고혈압은 신장 질환의 원인이자 결과일 수 있습니다. 고혈압은 신장을 손상시키고 손상된 신장은 혈압을 조절하는 데 도움이 되지 않습니다.

CKD가 있는 경우 질병, 부상 또는 특정 약물로 인해 신장 기능이 갑자기 변할 가능성이 더 높습니다. 이를 급성 신장 손상(AKI) 이라고 합니다 .

만성 신장 질환 일상 생활에 어떤 영향을 미칠 수 있습니까?

많은 사람들은 모든 신장 질환이 투석으로 이어진다고 생각하기 때문에 신장 질환이 있다는 사실을 알기를 두려워합니다. 그러나 신장 질환이 있는 대부분의 사람들은 투석이 필요하지 않습니다. 신장 질환이 있는 경우 계속해서 생산적인 삶을 영위하고, 일하고, 친구 및 가족과 시간을 보내고, 신체 활동을 하고, 즐기는 다른 일을 할 수 있습니다. 신장을 보호하기 위해 먹는 음식을 바꾸고 일상에 건강한 습관을 추가해야 할 수도 있습니다 .

신장이 좋아질까요?

신장 질환은 종종 “진행성”이며 이는 시간이 지남에 따라 악화됨을 의미합니다. 신장 손상은 흉터를 유발하며 영구적입니다.

당뇨병이 있는 경우 혈압 및 혈당 관리와 같이 신장을 보호하기 위한 조치를 취할 수 있습니다 .

• 감염은 요로를 통해 신장으로 퍼질 수 있으며 드물게는 혈류에 있는 박테리아를 통해 신장이 감염될 수도 있습니다.
• 오한, 발열, 허리 통증, 메스꺼움 및 구토가 발생할 수 있습니다.
• 의사가 신우신염을 의심하는 경우 소변, 때때로 혈액 및 영상 검사를 실시합니다.
• 감염을 치료하기 위해 항생제를 투여합니다.

신장 감염의 원인

신우신염은 남성보다 여성에게 더 흔합니다. 일반적으로 대장에 있는 박테리아의 일종인 대장균 은 입원하지 않았거나 요양원에 거주하는 사람들 사이에서 신우신염 사례의 약 90%를 유발합니다. 감염은 일반적으로 생식기 부위에서 요도를 통해 방광, 요관을 거쳐 신장으로 올라갑니다. 건강한 요로를 가진 사람의 경우, 요관을 통해 신장으로 이동하는 감염은 일반적으로 유기체를 씻어내는 소변의 흐름과 방광 입구의 요관 폐쇄에 의해 예방됩니다. 그러나 구조적 이상, 신장 결석 또는 전립선 비대증 과 같은 소변 흐름에 대한 물리적 막힘(폐색) 또는방광에서 요관으로의 소변 역류(역류)는 신우신염의 가능성을 증가시킵니다.

신우신염의 위험은 임신 중에 증가합니다. 임신 중에는 커지는 자궁이 요관에 압력을 가하여 소변의 정상적인 하향 흐름을 부분적으로 막습니다. 임신은 또한 요관을 확장시키고 요관을 통해 방광으로 소변을 보내는 근육 수축을 감소시켜 요관 위로 소변이 역류할 위험을 증가시킵니다. 때때로 방광에 남아 있는 카테터는 박테리아가 방광에 들어가거나 남아 있게 하여 신우신염을 유발할 수 있습니다.

약 5%의 사례에서 감염은 혈류를 통해 신체의 다른 부분에서 신장으로 옮겨집니다. 예를 들어, 포도구균 피부 감염은 혈류를 통해 신장으로 퍼질 수 있습니다.

신우신염의 위험과 중증도는 당뇨병이 있거나 면역력 약한 사람 (감염에 대항하는 신체의 능력을 감소시킴)에서 증가합니다. 신우신염은 보통 박테리아에 의해 발생하지만 드물게 결핵(신우신염의 드문 박테리아성 원인), 진균 감염 및 바이러스에 의해 발생합니다.

일부 사람들은 장기간 감염(만성 신우신염)이 발생합니다. 거의 모두 요로 폐쇄, 지속되는 큰 신장 결석 또는 더 일반적으로 방광에서 요관으로의 소변 역류 (대부분 어린 아이들에게 발생)와 같은 심각한 근본적인 이상을 가지고 있습니다. 만성 신우신염은 박테리아가 혈류로 방출되도록 하여 때때로 반대쪽 신장이나 신체의 다른 부위에 감염을 일으킬 수 있습니다. 드물게 만성 신우신염은 결국 신장을 심각하게 손상시킬 수 있습니다.

신장 감염의 증상

신우신염의 증상은 종종 오한, 발열, 양쪽 허리 통증, 메스꺼움, 구토와 함께 갑자기 시작됩니다.

신우신염 환자의 약 1/3은 빈번하고 고통스러운 배뇨를 포함 하는 방광염(방광 감염) 증상 도 나타냅니다 . 한쪽 또는 양쪽 신장이 비대해지고 통증이 있을 수 있으며, 의사는 영향을 받은 쪽 등의 작은 부분에서 압통을 발견할 수 있습니다. 때로는 복부 근육이 단단히 수축됩니다. 감염으로 인한 자극 또는 신장 결석(있는 경우) 배출로 인해 요관 경련이 발생할 수 있습니다. 요관이 연축되면 사람들은 극심한 통증(신산통)을 경험할 수 있습니다. 어린이의 경우 신장 감염 의 증상종종 경미하고 인식하기가 더 어렵습니다. 노인의 경우 신우신염은 요로 문제를 나타내는 것으로 보이는 증상을 유발하지 않을 수 있습니다. 대신 노인들은 정신 기능 저하(섬망 또는 혼돈), 발열 또는 혈류 감염( 패혈증 )을 경험할 수 있습니다.

만성 신우신염의 경우 통증이 모호할 수 있으며 열이 왔다 갔다 하거나 전혀 발생하지 않을 수 있습니다.

신장 감염의 진단

• 소변검사
• 소변 배양
• 때때로 영상 검사

신우신염의 전형적인 증상으로 인해 의사는 신장 감염 여부를 확인하기 위해 두 가지 일반적인 실험실 검사를 수행합니다. 박테리아의 수와 유형을 확인하기 위해 실험실에서 소변 샘플의 박테리아를 배양하는 배양입니다( 요 검사 및 소변 배양 참조 ). 백혈구 수치 상승(감염 의심), 혈액 내 박테리아 또는 신장 손상을 확인하기 위해 혈액 검사를 실시할 수 있습니다.

신산통의 전형적인 심한 요통이 있는 사람, 72시간 이내에 항생제 치료에 반응하지 않는 사람, 항생제 치료가 끝난 직후 증상이 재발하는 사람, 오래 지속되거나 재발하는 신우신염이 있는 사람에서 영상 검사를 실시합니다 . , 혈액 검사 결과가 신장 손상을 나타내는 사람과 남성의 경우 (신우 신염이 거의 발생하지 않기 때문에). 이러한 상황에서 수행되는 초음파촬영 또는 나선형(나선형) 컴퓨터 단층촬영(CT) 연구는 신장 결석, 구조적 이상 또는 기타 요폐색 원인을 밝힐 수 있습니다 .

신장 감염에 대한 예후

대부분의 사람들은 완전히 회복됩니다. 입원이 필요하거나, 감염 유기체가 일반적으로 사용되는 항생제에 내성이 있거나, 면역 체계를 약화시키는 장애(예: 특정 암, 진성 당뇨병 또는 AIDS)가 있는 경우 회복 지연 및 합병증 가능성이 더 높습니다. 신장 결석.

신장 감염의 예방 및 치료

• 항생제
• 간혹 수술(요로 이상을 교정하기 위해)

의사가 신우신염을 의심하고 실험실 검사를 위해 샘플을 채취하는 즉시 항생제를 시작합니다. 약물 또는 그 용량의 선택은 실험실 검사 결과(배양 결과 포함), 환자가 얼마나 아픈지, 지역사회에서 흔히 볼 수 있는 박테리아가 일반적인 항생제(및 어떤 항생제)에 민감한지 여부, 감염 여부에 따라 수정될 수 있습니다. 박테리아가 항생제에 더 강한 경향이 있는 병원에서 시작되었습니다. 약물의 선택이나 용량을 변경할 수 있는 다른 요인에는 환자의 면역 체계가 손상되었는지 여부와 요로 이상(예: 폐색)이 있는지 여부가 포함됩니다 .

경구 투여 항생제를 사용한 외래 환자 치료는 일반적으로 다음과 같은 경우 성공적입니다.

• 메스꺼움이나 구토 없음
• 탈수 징후 없음
• 특정 암, 진성 당뇨병 또는 AIDS와 같은 면역 체계를 약화시키는 다른 장애 없음
• 저혈압이나 착란과 같은 매우 심각한 감염의 징후가 없음
• 경구 복용하는 약물로 조절되는 통증

그렇지 않은 경우, 환자는 일반적으로 처음에 병원에서 치료를 받습니다. 입원이 필요하고 환자에게 항생제가 필요한 경우 항생제를 1~2일 동안 정맥 주사한 다음 보통 경구 투여할 수 있습니다.

신우신염의 항생제 치료는 감염이 재발하지 않도록 5~14일 동안 투여됩니다. 그러나 감염이 박멸하기 더 어려운 전립선염 으로 인한 남성의 경우 항생제 요법을 최대 6주 동안 계속할 수 있습니다 . 감염이 근절되었는지 확인하기 위해 일반적으로 항생제 치료가 끝난 직후에 최종 소변 샘플을 채취합니다.

검사에서 구조적 이상 또는 특히 큰 결석과 같은 무언가가 만성적으로 요로를 막고 있는 것으로 나타나는 경우에만 가끔 수술이 필요합니다. 신장 이식 을 받을 예정인 만성 신우신염 환자의 경우 감염된 신장을 제거해야 할 수 있습니다 . 이식된 신장으로의 감염 확산은 이식된 신장의 거부반응을 예방할 뿐만 아니라 감염에 대항하는 신체의 능력을 약화시키는 면역억제제를 복용하기 때문에 특히 위험합니다.

신우신염이 자주 발생하거나 항생제 치료가 끝난 후 감염이 재발하는 사람은 장기적으로 소량의 항생제를 복용하는 것이 좋습니다. 그러한 치료의 이상적인 기간은 알려져 있지 않습니다. 감염이 재발하면 예방 요법을 무기한 계속할 수 있습니다. 가임기 여성이 항생제를 복용하고 있다면 임신을 피하거나 임신했을 때 임신 중에 안전한 항생제를 사용할지 의사와 상의해야 합니다

신장의 주된 역할은 혈액에서 노폐물을 제거하고 깨끗해진 혈액을 다시 몸으로 돌려보내는 것입니다. 신부전은 신장이 더 이상 노폐물을 제거할 수 없고 신체가 필요로 하는 체액과 염분의 수준을 유지할 수 없음을 의미합니다.

신부전의 원인 중 하나는 고혈당(당) 수치를 특징으로 하는 상태인 당뇨병입니다. 시간이 지남에 따라 혈액 내 높은 당 수치는 각 신장에 있는 수백만 개의 작은 여과 장치를 손상시킵니다. 이것은 결국 신부전으로 이어집니다.

당뇨병 환자의 약 20~30%가 신장 질환(당뇨병성 신병증)으로 발전하지만 이들 모두가 신부전으로 진행하지는 않습니다. 당뇨병이 있는 사람은 인슐린 사용 여부에 관계없이 신장병에 걸리기 쉽습니다. 위험은 당뇨병에 걸린 기간과 관련이 있습니다.

당뇨병성 신증에 대한 치료법은 없으며 치료는 평생 지속됩니다. 상태의 또 다른 이름은 당뇨병 성 사구체 경화증입니다. 당뇨병 환자는 또한 신동맥 협착증 또는 신혈관 질환이라고 하는 신장으로 가는 동맥이 좁아지는 것을 포함하여 다른 신장 문제의 위험이 있습니다.

신부전의 증상

당뇨병 환자의 경우 신장 문제는 일반적으로 의사의 검진 중에 발견됩니다. 간혹 자신도 모르는 사이에 제2형 당뇨병에 걸릴 수 있습니다. 이것은 확인되지 않은 고혈당 수치가 천천히 신장을 손상시킬 수 있음을 의미합니다. 처음에 유일한 징후는 소변의 높은 단백질 수치이지만 이것은 증상이 없습니다. 신장이 증상을 일으킬 정도로 심하게 손상되기까지는 몇 년이 걸릴 수 있습니다. 증상 중 일부는 다음과 같습니다.

• 체액 저류(다리 또는 얼굴의 부종)
• 피로
• 두통
• 메스꺼움
• 구토.

신장 설명

인체에는 두 개의 신장이 있는데, 하나는 아래쪽 갈비뼈 아래 척추 양쪽에 하나씩 있습니다. 각 신장 내부에는 네프론이라고 하는 약 백만 개의 작은 단위가 있습니다. 각 네프론은 세관에 부착된 작은 필터(사구체)로 구성됩니다. 노폐물이 포함된 물은 필터에 의해 혈액에서 분리되어 세관으로 보내집니다. 대부분의 물은 세뇨관을 통해 혈액으로 돌아가고 노폐물은 소변으로 농축됩니다. 소변은 깔때기 모양의 구조(신우)에 의해 세뇨관에서 수집됩니다. 거기에서 소변은 각 신장을 방광에 연결하는 관(요관) 아래로 흐릅니다.

소변은 신체 외부와 연결되는 가는 관인 요도를 통해 방광을 나갑니다. 당뇨병성 신증의 영향을 받은 신장은 더 이상 효율적으로 작동하지 않으며 미량의 단백질이 소변에 나타납니다(미세알부민뇨). 저류된 물과 염분은 특징적인 체액 저류를 유발하고, 자주 혈압이 상승하기 시작합니다.

명확하지 않은 이유

당뇨병이 신장 질환으로 이어질 수 있다는 것은 분명하지만 고혈당이 사구체를 손상시키는 이유는 명확하지 않습니다. 고혈압(고혈압)은 신장 질환의 알려진 위험 요소이며 당뇨병 환자는 고혈압에 걸리기 쉽습니다. 혈압을 조절하는 데 도움이 되는 레닌-안지오텐신 시스템도 당뇨병성 신증 발병에 관여하는 것으로 생각됩니다.

다른 위험 요인으로는 흡연과 가족력이 있습니다. 당뇨병성 신증은 의학적 개입에도 불구하고 꾸준히 진행됩니다. 그러나 치료를 통해 손상 속도를 상당히 늦출 수 있습니다.

진단 방법

당뇨병성 신증은 다음을 포함한 여러 검사를 통해 진단됩니다.

• 소변 검사 – 단백질 수치를 확인합니다. 소변 내 비정상적으로 높은 단백질 수치는 당뇨병성 신증의 첫 징후 중 하나입니다.
• 혈압 – 혈압 상승에 대한 정기적인 검사가 필요합니다. 상승된 혈압은 당뇨병성 신증에 의해 유발되며 또한 진행에 기여합니다.
• 혈액 검사 – 신장 기능의 정도를 확인합니다.
• 생검 – 가느다란 바늘을 통해 신장에서 작은 조직 태그를 제거하고 실험실에서 검사합니다. 이것은 일반적으로 신장 손상이 당뇨병에 의한 것인지 다른 원인에 의한 것인지 의심이 가는 경우에만 시행됩니다.
• 신장 초음파 – 신장의 크기를 영상화할 수 있고 신장으로 가는 동맥이 신장 기능 감소를 유발할 수 있는 좁아짐을 검사할 수 있습니다.

치료 옵션

당뇨병성 신증에 대한 치료법은 없습니다. 신장이 기능을 상실함에 따라 치료는 더욱 공격적으로 이루어져야 합니다. 의료 옵션에는 다음이 포함됩니다.

• 예방 – 이것은 최상의 치료 형태이며 혈당 수치와 혈압을 잘 조절하는 것을 포함합니다.
• 약물 – 고혈압을 낮추기 위한 약물, 특히 신장 손상을 억제하기 위한 안지오텐신 전환 효소(ACE) 억제제 및 안지오텐신 수용체 차단제를 포함합니다.
• 투석 – 또는 인공 신장 치료. 말기 신부전은 신장이 전혀 기능하지 못하는 상태입니다. 투석은 물과 염분을 보존하면서 노폐물을 제거하는 데 도움이 되는 특수 기계를 통해 환자의 혈액을 단락시키거나(혈액 투석) 복부에 유입된 체액을 통해 노폐물을 제거하는 것(복막 투석)을 포함합니다. 평생 동안 매주 여러 번 투석을 받아야 합니다.
• 신장 이식 – 사망한 사람이나 친척이나 친구로부터 얻은 건강한 기증자 신장이 병든 신장의 기능을 대체합니다.

위험요소 줄이는 방법

당뇨병 환자는 다음과 같은 여러 가지 방법으로 당뇨병성 신증의 위험을 줄이거나 적어도 발병을 지연시킬 수 있습니다.

• 혈당 수치를 엄격하게 조절
• 혈압이 잘 조절되는지 확인
• 비스테로이드성 항염증제(NSAIDS) 피하기
• 항생제로 요로 감염을 신속하게 치료
• 무알코올성 음료, 가급적이면 물을 많이 마십니다.
• 조영제를 주입해야 하는 엑스레이와 같이 신장에 스트레스를 주는 의학적 치료 피하기
• 신장 건강을 확인하기 위해 정기적인 검사를 받습니다.

신장 결석이 있는 사람은 결석을 치료하도록 노력하여야합니다. 즉, 몸에서 제거하는 것입니다. 요로결석이 어떻게 그리고 왜 생기는지 이해하는 것은 원치 않는 방문자로부터 어떤 증상을 경험할 수 있는지 아는 것만큼이나 중요합니다.

신장 결석은 해로운가요?

신장 결석은 해로울 수 있습니다. 신장결석은 일반적이며 남성과 여성 모두에서 발생합니다. 신장 결석을 통과한 후 성인의 10% 이상과 어린이의 최대 50%가 5~7년 이내에 추가 결석이 생깁니다. 신장 결석은 상당한 통증과 감염을 유발할 수 있으며 신장과 요로를 손상시킬 수 있습니다. 이는 장기적인 문제를 일으킬 수 있습니다. 또한 덜 일반적이지만 때때로 심각한 다른 질병으로 인한 것일 수도 있습니다.

결석이 형성되면 일반적으로 요로를 따라 요관과 방광으로 이동합니다. 일반적으로 작은 결석은 큰 문제를 일으키지 않고 소변으로 체외로 배출될 수 있습니다. 그러나 신체가 통과할 수 없는 결석은 상당한 통증을 유발할 수 있으며 종종 신장, 요관 또는 방광에 소변이 정체될 수 있습니다. 이 경우 여러 수술 절차를 통해 결석을 안전하게 제거할 수 있습니다.

신장 결석의 징후와 증상

• 소변 내 혈액: 소변 내 혈액이 보이면 신장 결석이 있음을 시사합니다. 빨간색, 분홍색 또는 갈색으로 변색될 수 있습니다. 때때로 혈액은 현미경이나 간단한 사무실 테스트를 통해서만 감지됩니다. 소변에 혈액을 유발하는 잠재적으로 심각한 다른 신장 및 방광 질환이 있음을 명심하십시오. 의심스러운 경우 보다 철저한 평가가 필요한 경우가 많습니다.
• 통증: 신장 결석과 관련된 통증은 종종 심하고 오락가락하며 강도가 다양합니다. 욱신거리는 감각일 수 있습니다. 그러나 더 자주는 갑자기 시작되고 날카롭고 경련이 일어납니다. 신장 결석이 비뇨기계 상부에 있을 때 통증은 한쪽, 등쪽, 갈비뼈 아래에 있습니다. 요관 하부를 통해 방광으로 이동함에 따라 통증이 하복부와 사타구니로 이동할 수 있습니다. 결석이 몸 밖으로 나오면 통증이 상당히 빨리 끝납니다. 그러나 결석이 방광으로 들어갈 때도 통증이 해소될 수 있습니다. 다른 결석이 있는지 확인하면서 이것이 사실이 아님을 확인하는 것이 중요합니다.
• 탁하거나 악취가 나는 소변: 이러한 징후는 종종 감염의 존재를 나타냅니다. 방광 감염은 특히 여성에게 흔하지만 결석이 있으면 특히 결석이 염증, 불완전한 소변 배액 또는 불량한 소변 흐름을 유발하는 경우 위험이 증가합니다. 종종 방광에 국한되지만 감염은 쉽게 신장으로 퍼질 수 있습니다. 이러한 유형의 감염에서 흔히 발생하는 다른 증상으로는 발열, 메스꺼움, 구토, 배뇨 시 작열감 등이 있습니다. 신장의 세균 감염에 대한 의학 용어는 신우신염 입니다 . 이것은 종종 더 강력한 항생제 치료와 심지어 입원이 필요한 문제입니다.

의사를 만나야 할 때

신장 결석으로 인해 많은 증상이 종종 발생하지만 다음과 같은 증상 이 나타나면 즉시 의사를 만나는 것이 좋습니다 .

• 갈비뼈 아래 또는 골반 한쪽에 끊임없는 통증이 있습니다.
• 소변의 피.
• 발열 또는 오한, 특히 요로 감염 증상이 있는 경우 .
• 특히 충분한 수분 섭취로 상쇄되지 않는 경우 많은 양의 구토.
• 배뇨 감소.

신장 결석 증상은 우측 결석 및 급성 맹장염과 같은 다른 질병과 유사할 수도 있습니다.

신장 결석은 왜 그리고 어떻게 형성됩니까?

신장 결석은 결정을 형성하는 미네랄과 소변에 용해된 상태로 남아 있을 수 있는 기타 물질이 더 많을 때 발생합니다. 이러한 미네랄, 주로 칼슘, 옥살산염 및 요산은 일반적으로 소변에서 발견되기 때문에 처음부터 결정이 형성되는지 여부를 결정하는 여러 다른 요인이 있습니다 . 여기에는 불량한 소변 배출을 촉진하는 비뇨기계의 구조적 이상, 혈액 또는 소변 대사 균형의 선천적 또는 후천적 이상, 일반적인 건강 및 생활 방식의 여러 측면이 포함됩니다.

결석은 하룻밤 사이에 자라지 않습니다. 장기간에 걸쳐 소변 배출이 불량하거나 소변이 매우 농축되면 결정 형성 물질이 방출되어 형성되기 시작하고 크기가 커지기 시작합니다. 신장 결석 형성은 결정 형성을 선호하는 소변 상태로 인해 발생합니다.

신장 결석이 생길 위험이 있습니까?

몇 가지 요인이 신장 결석의 더 큰 가능성과 관련이 있습니다. 그 중에는 다음이 있습니다.

• 유전 위험: 가족 구성원이 신장 결석을 가지고 있는 경우, 당신이 결석을 형성할 가능성이 더 큽니다. 이 경우 귀하의 돌이 귀하의 친척과 동일한 구성을 가질 가능성이 더 큽니다.
• 식이: 일부 신장 결석 질환에서 식이 조절은 소변으로 배설되는 결정 형성 미네랄의 양을 감소시키거나 소변이 결정 형성에 더 저항하게 만들 수 있습니다. 이러한 변화는 가지고 있는 결석의 종류에 따라 다르며 통과된 신장 결석을 포착하여 추가 분석을 위해 의사에게 가져가는 것의 중요성을 설명합니다.
• 체중: 연구에 따르면 비만인 사람은 신장 결석 질환의 위험이 더 큽니다.
• 대사 원인: 소변의 화학 작용은 복잡하고 중요합니다. 일부 조건에서는 결정 형성 미네랄 및 기타 물질의 양이 과도할 수 있습니다. 알칼리성 및 산성 소변 모두 결석 유형에 따라 결정체 및 결석 성장을 촉진할 수 있습니다. 통풍 , 특정 호르몬의 과잉 또는 감소, 유전 질환 및 특정 약물과 같은 일부 상태는 혈액 내 요산 또는 칼슘의 양을 증가시킵니다 . 의사와 위험 요인에 대해 상의하십시오. 많은 질병이 결석 형성의 위험과 관련이 있습니다.
• 소변량: 신장 결석 위험에 기여하는 요인 중 하나는 간단합니다. 생산되는 소변의 양 . 충분히 마시지 않거나, 구토, 발열, 과도한 발한, 덥거나 건조한 기후는 탈수를 유발하고 생성되는 소변의 양을 감소시킬 수 있습니다.
• 기타 요인: 여기에는 신장 질환, 약물, 호르몬 장애 및 신장 결석 발생 위험을 증가시킬 수 있는 대사 질환이 포함될 수 있습니다.

요약

• 대부분의 신장 결석은 소변에 있는 특정 미네랄의 양이 녹을 수 있는 것보다 많을 때 발생합니다. 이것은 돌 형성 과정을 시작하는 광물 결정의 발달로 이어집니다.
• 신장 결석의 주요 징후 및 증상에는 극심한 옆구리 통증이 나타나며 쇠약해질 수 있고 소변에 피가 섞여 나옵니다. 열, 오한, 탁하고 악취가 나는 소변과 같은 기타 징후 및 증상은 신장 결석이 있거나 없는 신장 감염을 암시합니다. 특정 유형의 신장 질환도 신장 결석 형성 가능성을 높일 수 있습니다.
• 대부분의 신장 결석을 통과시키는 효과적인 방법이 있지만, 대부분은 결석의 유형에 따라 다릅니다. 하나를 통과하면 의사가 분석할 수 있도록 수집하십시오.
• 거의 모든 유형의 신장 결석의 위험을 예방하거나 감소시키는 잘 알려지지 않았지만 영향력 있는 접근법은 수분을 충분히 섭취하는 것입니다. 시작 목표는 매일 최소 2.5~3쿼트의 수분을 섭취하는 것입니다.
• 신장 결석을 전달하는 경우 다른 위험을 줄일 수 있는 생활 방식 수정 및 다이어트 대해 의사와 상담하십시오 .

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