신장의 주된 역할은 혈액에서 노폐물을 제거하고 깨끗해진 혈액을 다시 몸으로 돌려보내는 것입니다. 신부전은 신장이 더 이상 노폐물을 제거할 수 없고 신체가 필요로 하는 체액과 염분의 수준을 유지할 수 없음을 의미합니다.
신부전의 원인 중 하나는 고혈당(당) 수치를 특징으로 하는 상태인 당뇨병입니다. 시간이 지남에 따라 혈액 내 높은 당 수치는 각 신장에 있는 수백만 개의 작은 여과 장치를 손상시킵니다. 이것은 결국 신부전으로 이어집니다.
당뇨병 환자의 약 20~30%가 신장 질환(당뇨병성 신병증)으로 발전하지만 이들 모두가 신부전으로 진행하지는 않습니다. 당뇨병이 있는 사람은 인슐린 사용 여부에 관계없이 신장병에 걸리기 쉽습니다. 위험은 당뇨병에 걸린 기간과 관련이 있습니다.
당뇨병성 신증에 대한 치료법은 없으며 치료는 평생 지속됩니다. 상태의 또 다른 이름은 당뇨병 성 사구체 경화증입니다. 당뇨병 환자는 또한 신동맥 협착증 또는 신혈관 질환이라고 하는 신장으로 가는 동맥이 좁아지는 것을 포함하여 다른 신장 문제의 위험이 있습니다.
신부전의 증상
당뇨병 환자의 경우 신장 문제는 일반적으로 의사의 검진 중에 발견됩니다. 간혹 자신도 모르는 사이에 제2형 당뇨병에 걸릴 수 있습니다. 이것은 확인되지 않은 고혈당 수치가 천천히 신장을 손상시킬 수 있음을 의미합니다. 처음에 유일한 징후는 소변의 높은 단백질 수치이지만 이것은 증상이 없습니다. 신장이 증상을 일으킬 정도로 심하게 손상되기까지는 몇 년이 걸릴 수 있습니다. 증상 중 일부는 다음과 같습니다.
- 체액 저류(다리 또는 얼굴의 부종)
- 피로
- 두통
- 메스꺼움
- 구토.
신장 설명
인체에는 두 개의 신장이 있는데, 하나는 아래쪽 갈비뼈 아래 척추 양쪽에 하나씩 있습니다. 각 신장 내부에는 네프론이라고 하는 약 백만 개의 작은 단위가 있습니다. 각 네프론은 세관에 부착된 작은 필터(사구체)로 구성됩니다. 노폐물이 포함된 물은 필터에 의해 혈액에서 분리되어 세관으로 보내집니다. 대부분의 물은 세뇨관을 통해 혈액으로 돌아가고 노폐물은 소변으로 농축됩니다. 소변은 깔때기 모양의 구조(신우)에 의해 세뇨관에서 수집됩니다. 거기에서 소변은 각 신장을 방광에 연결하는 관(요관) 아래로 흐릅니다.
소변은 신체 외부와 연결되는 가는 관인 요도를 통해 방광을 나갑니다. 당뇨병성 신증의 영향을 받은 신장은 더 이상 효율적으로 작동하지 않으며 미량의 단백질이 소변에 나타납니다(미세알부민뇨). 저류된 물과 염분은 특징적인 체액 저류를 유발하고, 자주 혈압이 상승하기 시작합니다.
명확하지 않은 이유
당뇨병이 신장 질환으로 이어질 수 있다는 것은 분명하지만 고혈당이 사구체를 손상시키는 이유는 명확하지 않습니다. 고혈압(고혈압)은 신장 질환의 알려진 위험 요소이며 당뇨병 환자는 고혈압에 걸리기 쉽습니다. 혈압을 조절하는 데 도움이 되는 레닌-안지오텐신 시스템도 당뇨병성 신증 발병에 관여하는 것으로 생각됩니다.
다른 위험 요인으로는 흡연과 가족력이 있습니다. 당뇨병성 신증은 의학적 개입에도 불구하고 꾸준히 진행됩니다. 그러나 치료를 통해 손상 속도를 상당히 늦출 수 있습니다.
진단 방법
당뇨병성 신증은 다음을 포함한 여러 검사를 통해 진단됩니다.
- 소변 검사 – 단백질 수치를 확인합니다. 소변 내 비정상적으로 높은 단백질 수치는 당뇨병성 신증의 첫 징후 중 하나입니다.
- 혈압 – 혈압 상승에 대한 정기적인 검사가 필요합니다. 상승된 혈압은 당뇨병성 신증에 의해 유발되며 또한 진행에 기여합니다.
- 혈액 검사 – 신장 기능의 정도를 확인합니다.
- 생검 – 가느다란 바늘을 통해 신장에서 작은 조직 태그를 제거하고 실험실에서 검사합니다. 이것은 일반적으로 신장 손상이 당뇨병에 의한 것인지 다른 원인에 의한 것인지 의심이 가는 경우에만 시행됩니다.
- 신장 초음파 – 신장의 크기를 영상화할 수 있고 신장으로 가는 동맥이 신장 기능 감소를 유발할 수 있는 좁아짐을 검사할 수 있습니다.
치료 옵션
당뇨병성 신증에 대한 치료법은 없습니다. 신장이 기능을 상실함에 따라 치료는 더욱 공격적으로 이루어져야 합니다. 의료 옵션에는 다음이 포함됩니다.
- 예방 – 이것은 최상의 치료 형태이며 혈당 수치와 혈압을 잘 조절하는 것을 포함합니다.
- 약물 – 고혈압을 낮추기 위한 약물, 특히 신장 손상을 억제하기 위한 안지오텐신 전환 효소(ACE) 억제제 및 안지오텐신 수용체 차단제를 포함합니다.
- 투석 – 또는 인공 신장 치료. 말기 신부전은 신장이 전혀 기능하지 못하는 상태입니다. 투석은 물과 염분을 보존하면서 노폐물을 제거하는 데 도움이 되는 특수 기계를 통해 환자의 혈액을 단락시키거나(혈액 투석) 복부에 유입된 체액을 통해 노폐물을 제거하는 것(복막 투석)을 포함합니다. 평생 동안 매주 여러 번 투석을 받아야 합니다.
- 신장 이식 – 사망한 사람이나 친척이나 친구로부터 얻은 건강한 기증자 신장이 병든 신장의 기능을 대체합니다.
위험요소 줄이는 방법
당뇨병 환자는 다음과 같은 여러 가지 방법으로 당뇨병성 신증의 위험을 줄이거나 적어도 발병을 지연시킬 수 있습니다.
- 혈당 수치를 엄격하게 조절
- 혈압이 잘 조절되는지 확인
- 비스테로이드성 항염증제(NSAIDS) 피하기
- 항생제로 요로 감염을 신속하게 치료
- 무알코올성 음료, 가급적이면 물을 많이 마십니다.
- 조영제를 주입해야 하는 엑스레이와 같이 신장에 스트레스를 주는 의학적 치료 피하기
- 신장 건강을 확인하기 위해 정기적인 검사를 받습니다.